Rapport fra Fafo

Foto: Mostphotos

Lenkeblokk Icon Lederes handlingsrom for å gjennomføre vikarreduserende tiltak i pleie- og omsorgstjenestene

Dette har KS utforsket i en rykende fersk rapport, som ble presentert under Arendalsuka.

Rapporten er laget av Fafo i samarbeid med SØA, og ser på tiltak som kan redusere bruken av vikarer og innleie fra bemanningsforetak i kommunale pleie- og omsorgstjenester.

Mange kommuner strever med høyt vikarbruk

I en tid med økende bemanningsutfordringer, mangel på kompetanse og stram kommuneøkonomi, har det vært økt oppmerksomhet rundt vikarbruk i helse- og omsorgssektoren. 

Mange kommuner strever med høy vikarbruk, noe som påvirker økonomi, arbeidsmiljø og kvalitet og kontinuitet i tjenestene. De ønsker å finne løsninger for bærekraftige og gode tjenester for brukere og ansatte, hvor fast ansettelse i hele/store stillinger er fundamentet.

Se til kommuner som har lykkes

KS ønsket derfor en FoU som skulle ta utgangspunkt i kommuner som har lykkes med å redusere vikarbruken, og hvilke tiltak som viser seg å ha effekt på stabil bemanning og vikarreduserende ledelse. Rapporten skal inspirere og veilede kommuner som strever med høyt eller økende vikarbruk.

Hovedfunn fra rapporten:

FoU’en har hatt følgende overordnede problemstillinger:

  • Hva kjennetegner, og hva gjør kommuner som ikke bruker vikarbyråer? Hvilken betydning har politiske vedtak og partssamarbeid om unntaksbestemmelsen om bruk av vikarbyrå?
  • Hvilke virkemidler kan kommunene ta i bruk for å tiltrekke seg kvalifisert arbeidskraft som ansettes fast i tjenestene?
  • Hvilket økonomisk og turnusteknisk handlingsrom har ledere til å planlegge med en bemanning som tar høyde for fravær og begrenser behovet for vikarer og ekstrahjelp?

Viktige funn

  • Gjennom registerdata, spørreundersøkelser og intervjuer i 16 kommuner viser prosjektet at det finnes mange vikarreduserende tiltak som kan gjennomføres dersom kommunene har en overordnet og langsiktig personalpolitikk for å iverksette slike tiltak.
  • Tiltakene stiller store krav til ledelsen og til lederes evne til å skape oppslutning blant de ansatte. De kommunene som har forsøkt mange nyskapende tiltak melder om størst problemer som følge av uklarheter og uenigheter om fortolkninger av lov- og avtaleverk.
  • Kommuner som har nådd lengst i å skape attraktive og «selvrekrutterende» arbeidsplasser, samtidig som de har bemanningsplaner som dekkes av faste ansatte i store stillinger, kjennetegnes av god kommunikasjon mellom ledere, mellom ledere og ansatte, og ikke minst et godt partssamarbeid som sikrer at alle er løsningsorienterte. Dette er tidkrevende prosesser.
  • Prosjektet finner at ledernes handlingsrom i utgangspunktet er ganske stort, men det begrenses av kortsiktig tenkning, svak dialog mellom budsjettstyrende og utførende nivå, problematisk partssamarbeid og motstand fra aktører som involveres for sent i utviklingsprosessene.

Syv sentrale punkter for vikarreduserende tiltak

De vikarreduserende tiltakene kan sammenfattes i disse sju punktene: 

  • Nærværende ledere og langsiktig rekruttere/beholde-arbeid
  • Innovasjonsfremmende partssamarbeid og felles forståelse av lov- og avtaleverk
  • Avdelingsoverskridende personalsamarbeid og ny oppgavedeling mellom yrkesgruppene som fremmer økt faglighet og behov for færre sykepleiere
  • Fleksible årsplaner med turnuser som tar høyde for fravær
  • Faste ansatte jobber flere helgetimer i løpet av et år, gjerne med bruk av langvakter
  • Omgjøring av «vikarmidler» til faste stillinger i henhold til grunnbemanningslæren
  • Mer innflytelse til avdelingsledere i budsjett- og bemanningsplanleggingen fulgt opp av bedre styrings- og planleggingsverktøy slik at både under- og overbemanning kan unngås

God forankring i toppledelsen og med godt partssamarbeid

Rapporten bekrefter at kommuner som jobber langsiktig og strategisk med god forankring i toppledelsen og med godt partssamarbeid lykkes langt på vei med å løse bemanningsutfordringene med fast og stabil bemanning og robuste arbeidstidsordninger.

Utfordringer i lov- og avtaleverk

Rapporten bekrefter også det medlemmene melder tilbake til KS, både i debattheftet og på andre arenaer, at det er utfordringer i lov- og avtaleverk og med å oppnå felles forståelse og tolkning av det lokale handlingsrommet.

Tiltak som langvakter, økt helgebemanning, årsturnus og fleksible arbeidstidsordninger som de ansatte ønsker, viser seg flere steder å være krevende å innføre på grunn av manglende kunnskap eller ønske hos de tillitsvalgte.

Må følge opp rapporten

Medlemmene har forventninger til at KS er tydelige og handlingsorienterte i dialog med sentrale parter og myndigheter, og at dette må følges opp både interessepolitisk og i dialog med partene.

Det er et mål at funnene i denne rapporten brukes til å inspirere og veilede kommuner som strever med høyt eller økende vikarbruk. KS vil følge opp med materiell og annen virksomhet for å spre de gode eksemplene.

Lenkeblokk Icon Se presentasjonen på Arendalsuka