Når omsorgstjenesten har sviktet slik at liv og helse står på spill, eller det er fare for alvorlig svikt, er det kommunen som må håndtere situasjonen, lære av det som har skjedd/kunne ha skjedd og iverksette nødvendige tiltak for å redusere risikoen for at lignende situasjoner oppstår på nytt. Kommunene driver utstrakt utviklingsarbeid og har mye å lære av hverandres gode erfaringer. Mange benytter også tiltakene fra den nasjonale Pasientsikkerhetskampanjen, som KS nylig har omtalt her.
Som bakgrunn for Hovedstyrets behandling 3.september, har Agenda Kaupang på oppdrag for KS, intervjuet ledere fra 5 kommuner om deres erfaringer med situasjoner der eldreomsorgen sviktet slik at liv og helse stod på spill. Rapporten «Når omsorgen svikter» beskriver omfanget av hendelser med alvorlig svikt i tjenestene som lavt. Det mangler pålitelige tall, men respondentene har opplevd at slike hendelser skjer, men ikke ofte.
Skrøpelige eldre med manglende samtykkekompetanse og sammensatte lidelser kan se ut til å være utsatt. Denne gruppen har vanskelig for å uttrykke seg. Det kan være krevende å være omsorgsgiver dag etter dag, og kontinuiteten i tjenestene er ikke alltid god nok. Det kan se ut til at dette er en gruppe som oftere blir offer for å falle, for alvorlig vekttap, feil medisinering, for å gå seg bort, for overgrep, osv.
Årsaker til svikt
Årsakene til alvorlig svikt kan være mange. Det kan dreie seg om at kommunen ikke oppdager brukerens behov, at brukeren feilbehandles, at tjenesten utføres på måter som medfører alvorlige krenkelser eller andre kritikkverdige forhold. Det kan være både menneskelige og tekniske feil som ligger bak, svikt i rutinene, manglende kunnskap, ansatte med dårlige holdninger og hendelige uhell. Noen forhold kan det være grunn til å ha særlig oppmerksomhet på:
- Mangelfull utredning og diagnostisering av sykdom, særlig vurdering av demens
- Mangelfull kompetanse i de komplekse symptom- og sykdomsbildene blant eldre
- Mangelfulle kunnskaper i norsk, herunder også lese- og skriveferdigheter
- Arbeidstidsordninger og turnus som ikke ivaretar kontinuitet i tjenesten
- Mangelfulle/uhensiktsmessige IKT-systemer
- Dårlig praksis og gamle vaner som har fått lov å utvikle seg over tid
- Mangelfull journalføring/dokumentasjon og mangelfull utveksling av informasjon mellom personer/enheter/nivåer
- Manglende risikovurderinger og kontrolltiltak på kritiske områder
Til tross for gode systemer, gode ledere, tilstrekkelig bemanning og det meste på stell, skjer det også av og til alvorlig svikt som følge av bevisste eller ubevisste handlinger fra ansatte. Holdninger, verdier og etisk bevissthet er av stor betydning for å minimere overgrep. KS erfarer at kommunene viser stor interesse for å styrke medarbeidere og lederes etiske kompetanse. Det er nå 200 kommuner som har deltatt i prosjektet Samarbeid om etisk kompetanseheving.
Rapporten fra Agenda Kaupang kan lastes ned i pdf fra boksen nedenfor.